Здоровье      11 мая 2019

Исследование мочи (общий анализ): расшифровка, нормы показателей, правила сдачи

Уже давно человечеству известно, что на основании результатов общего анализа мочи у женщин, мужчин, а также маленьких детей можно сделать выводы о состоянии здоровья исследуемого.

В настоящее время лаборатории оснащены всем необходимым оборудованием и реактивами, что позволяет провести диагностику всего за несколько минут. Однако подготовиться и осуществить сбор мочи на общий анализ необходимо правильно. Это позволит получить максимально достоверные и информативные результаты.

Грамотно интерпретировать данные анализа может только врач. Самостоятельная расшифровка может привести к ошибочным умозаключениям. Тем не менее, каждый человек должен знать, что входит в общий анализ мочи и что при получении подозрительных результатов как можно скорее нужно обращаться в медицинское учреждение.

Показания к назначению

Урина - это биологический материал, являющийся одним из конечных продуктов жизнедеятельности организма человека. До 99% объема выделяемой мочи занимает вода. Однако вместе с уриной выводятся вредные соединения, соли, гормоны и пр.

Именно поэтому незаменимым диагностическим тестом является общий анализ мочи. Расшифровка исследования занимает у врача всего пару минут, а информации специалист получает много. Если хотя бы один из показателей отклонен от общепринятых норм в большую или меньшую сторону, назначаются дополнительные исследования.

Во время проведения анализа лаборант оценивает не только органолептические, но и физико-химические свойства, а также проводит микроскопию. Это позволяет выявить практически любую патологию даже на самом раннем этапе ее развития.

Показания к назначению исследования:

  • Наличие у пациента тревожных симптомов, особенно указывающих на нарушение функционирования почек и иных органов мочевыделительной системы.
  • Контроль эффективности проведенного лечения.
  • Профилактика развития различных патологий. В этом случае анализ назначается в рамках ежегодных медкомиссий.
  • Госпитализация в стационар, в том числе и с целью получения оперативного лечения.
  • Контроль за состоянием здоровья женщин в период вынашивания ребенка.

Неоспоримым преимуществом исследования является то, что с его помощью можно выявить даже те патологии, которые протекают бессимптомно.

Общий анализ мочи

Подготовка

Общий анализ мочи - это лабораторный метод исследования, результаты которого в большей мере зависят непосредственно от пациента. Именно поэтому к сдаче биологического материала необходимо относиться ответственно.

В рамках подготовки к общему анализу мочи необходимо выполнить следующие мероприятия:

  • За сутки до сбора урины необходимо исключить из рациона продукты, которые могут повлиять на ее цвет. К ним относятся: кондитерские изделия, маринады, копчености, яркие овощи и фрукты и блюда, их содержащие.
  • За 48 часов нужно отказаться от употребления спиртосодержащих напитков, а также от приема БАДов, витаминов и диуретиков. К последним, кстати, относится и любимый многими кофе.
  • За 24 часа необходимо отказаться от посещения саун и бань.
  • За 2 суток до сдачи биоматериала необходимо снизить интенсивность физических нагрузок до минимума или же вовсе не тренироваться.

Кроме того, если пациент принимает какие-либо медикаменты, ему нужно поставить об этом в известность лечащего врача. Специалист или посоветует отменить лечение на несколько дней, или учтет данный факт при расшифровке общего исследования мочи.

Анализ необходимо перенести на другой день, если у пациента повысились температура тела или артериальное давление. Менструальное кровотечение у женщин также является относительным противопоказанием.

Сбор биоматериала

Правила сбора мочи на общий анализ

Важно знать о том, что образец биоматериала не должен содержать посторонние включения. Именно поэтому необходимо ответственно относиться к сбору мочи на общий анализ. Наиболее информативными считаются результаты, полученные во время исследования урины, скопившейся за ночь, то есть утренней.

Как правильно сдать мочу:

  • Общий анализ подразумевает оценку многих показателей. Чтобы результаты не были ложными, необходимо перед сбором материала принять душ. Использовать при этом лучше обычное или детское мыло, средства для интимной гигиены или гели для душа применять не стоит.
  • Важнейшее правило сбора мочи на общий анализ - посуда должна быть стерильной. Если планируется использовать стеклянную банку, необходимо ее продезинфицировать, но в итоге в ней не должны обнаружиться следы какого-либо чистящего вещества. Собирать урину рекомендуется в одноразовый стерильный контейнер, который можно приобрести в любой аптеке.
  • Касаемо того, как правильно сдать мочу. В общем анализе не должны быть выявлены бактерии, попавшие в биоматериал с наружных половых органов. В связи с этим необходимо небольшое количество мочи спустить в унитаз и, не останавливая струю, подставить заранее подготовленную емкость для биоматериала. Относительно того, сколько мл. Общий анализ мочи можно успешно провести и при небольшом ее количестве. Врачи рекомендуют собирать не менее 60 мл урины. Затем контейнер нужно плотно закрыть крышкой и как можно скорее доставить его в лабораторию. Хранить биоматериал можно в течение 2 часов в прохладном месте. По истечении указанного времени урина станет непригодной для исследования. Расшифровка общего анализа мочи, скорее всего, приведет к ошибочным умозаключениям.

Правила сбора биоматериала актуальны и для взрослых, и для детей. Если урину необходимо взять у маленького ребенка, рекомендуется воспользоваться специальным мочеприемником.

Контейнер для мочи

Органолептические показатели

Полученный биологический материал в лаборатории изучают по нескольким направлениям.

Что входит в общий анализ мочи:

  • Органолептические показатели.
  • Физико-химические характеристики.
  • Биохимические показатели.
  • Микроскопическое исследование.

Первоначально лаборант оценивает те характеристики, которые можно качественно изучить с помощью органов чувств. Данные показатели описаны в таблице ниже.

Характеристика

Показатели нормы

Возможные результаты и их интерпретация

Диурез

Оценивается только тогда, когда необходимо выяснить, какой объем мочи выделяется за сутки. Норма - 3/4 от выпитой жидкости.

Нередко данный показатель оценивается со слов пациента

• Полиурия. Это состояние, при котором выделяется очень большой объем мочи. Причины: сахарный диабет, нервное перевозбуждение, постлихорадочное состояние, рассасывание отеков.

• Олигурия - недостаточный объем (до 500 мл) мочи. Причины: патологии почек и сердечно-сосудистой системы.

• Анурия. В этом случае за сутки выделяется не более 200 мл жидкости. Причины: опухоли, острая почечная недостаточность, закупорка мочевыводящих путей, нефриты, менингиты.

• Поллакиурия - частое возникновение позывов, свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

• Олакизурия - отсутствие позывов. Говорит о наличии расстройств нервно-рефлекторного характера.

• Дизурия - боль во время акта мочеиспускания. Свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

• Энурез. В этом случае человек не контролирует мочеиспускание. Причины: лихорадочное состояние, острые воспалительные процессы, нарушения в работе ЦНС

Запах

Должен быть специфичным, но не резким

В медицине различают несколько десятков запахов мочи. На практике чаще всего встречаются следующие:

• Каловый. Свидетельствует о наличии пузырно-ректального свища.

• Гнилостный. Говорит о воспалении мочевого пузыря гангренозного характера.

• Аммиачный. Является симптомом бродильных процессов

Цвет

Соломенно-желтый. Может быть немного светлее или темнее

• Темно-желтый. Причины: патологии сердечно-сосудистой системы, несбалансированное питание, недостаточный объем потребляемой жидкости.

• Зеленоватый, коричневый. Причины: механическая желтуха, поражения печени, гемолитическая анемия.

• Красный. Причины: порфирия, гемолитический криз.

• Синий. Указывает на протекание в кишечнике гнилостных процессов.

• Черный. Причины: меланосаркома, меланома, гемолитическая анемия.

• Розовый. Указывает на наличие фенолфталеина, что, в свою очередь, говорит о нарушении во время щелочной реакции.

• Желто-зеленый. Свидетельствует о наличии патологий, сопровождающихся образованием экссудата

Прозрачность

В норме урина не должна содержать посторонних примесей и быть прозрачной

Соли в моче у взрослого могут свидетельствовать о наличии инфекционного процесса, нарушении обменных процессов. Кроме того, они нередко являются признаком несбалансированного питания и несоблюдения питьевого режима. У ребенка соли могут появиться на фоне обезвоживания и высокоинтенсивных физических нагрузок

Пенистость После взбалтывания должна образоваться прозрачная нестабильная пена в небольшом количестве Стойкая и густая пена свидетельствует о наличии белка в урине. Если она желтого цвета, это является признаком наличия в организме пациента желтухи

Если органолептические показатели выходят за рамки нормы, это уже свидетельствует о развитии в организме исследуемого патологии. Какой именно - покажет детальный анализ других характеристик. Нередко для постановки диагноза показано прохождение комплексной диагностики, включающей как лабораторные, так и инструментальные исследования.

Пенистость мочи

Физико-химические показатели

На данном этапе лаборант выясняет удельную плотность мочи и ее кислотность. В бланках они обозначаются символами SG и pH соответственно.

Показатель удельной плотности напрямую зависит от того, какое количество микрокомпонентов имеется в урине. В норме он должен составлять от 1010 до 1022 г/л.

Отклонение от нормы в меньшую сторону может свидетельствовать о наличии:

  • Гипертонии.
  • Диабета.
  • Почечной недостаточности.

Кроме того, данное состояние нередко возникает на фоне длительного лечения с помощью мочегонных препаратов.

Высокая удельная плотность может указывать на сахарный диабет и наличие отеков в организме пациента. Кроме того, отклонение от нормы в большую сторону может произойти в период беременности, если женщина страдает от токсикоза.

Моча - это нейтральная или же слабокислая жидкость. Поэтому ее рН должен варьироваться в пределах от 5,0 до 7,0.

Если кислотность меньше 5,0, это тревожный признак. Возможные причины:

  • Нефрит.
  • Ацидоз.
  • Подагра.
  • Туберкулез.

Повышение кислотности мочи также может произойти в том случае, если рацион человека богат мясными продуктами.

Если рН больше 7,0, это говорит о том, что реакция щелочная. Причины данного состояния:

  • Алкалоз.
  • Почечная недостаточность.
  • Гиперкалиемия.
  • Наличие воспалительных процессов в мочеполовой системе.

Кроме того, изменение рН в данном случае может произойти из-за чрезмерного употребления овощей и минеральной щелочной воды.

Лабораторное исследование

Биохимические характеристики

На данном этапе специалисту необходимо определить, присутствуют ли в моче и в какой концентрации следующие компоненты: белок, глюкоза, билирубин, кетоновые тела. Показатели и их интерпретация описаны в таблице ниже.

Характеристика Норма Расшифровка
Белок В норме его в урине быть не должно. Тем не менее, врачи допускают его наличие, но не более 0,033 г/л

Если его концентрация выше общепринятого значения, принято говорить о протеинурии.

Причины наличия белка в моче:

  • Несбалансированное питание.
  • Частое пребывание в состоянии стресса.
  • Заболевания органов пищеварительной системы.
  • Поражения почек на фоне уже имеющихся недугов, например, гломерулонефрита, пиелонефрита, липоидного нефроза, карциномы.
  • Отравление организма ядовитыми соединениями.
  • Обезвоживание.
  • Переохлаждение.
  • Гипертония.
  • Патологии органов мочеполовой системы.

Нередко белок обнаруживается в период беременности. Данное состояние требует строгого контроля, так оно может свидетельствовать о наличии гестоза

Глюкоза До 0,8 ммоль/л

В норме глюкоза, которая не поступила в кровь, полностью реабсорбируется в почках. Иными словами, в урине ее быть не должно или же она может присутствовать, но в ничтожно малой концентрации.

Причины наличия глюкозы (сахара) в моче:

  • Злоупотребление сладкими продуктами.
  • Длительное пребывание в состоянии сильного стресса.
  • Беременность (в этом случае речь идет о естественном повышении концентрации глюкозы).
  • Сахарный диабет.
  • Панкреатит в острой форме.
  • Гипертиреоз.
  • Акромегалия.
  • Болезнь Иценко-Кушинга.
  • Менингит.
  • Наличие злокачественного новообразования в головном мозге.
  • Инсульт.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Выраженная интоксикация организма.
  • Тубулопатия.
  • Почечный диабет.
  • Пиелонефрит.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Гломерулонефрит.
  • Нефроз.

Кроме того, глюкоза нередко появляется в моче на фоне высокой температуры тела

Билирубин В норме он в моче содержится. Но его концентрация в урине настолько мала, что она не определяется в процессе проведения общего анализа мочи

Причины появления билирубина в моче (в любой концентрации):

  • Цирроз печени.
  • Гепатиты.
  • Рак печени.
  • Патологии желчного пузыря и его протоков.
  • Метастатическая карцинома печени.
  • Желтуха (в частности, паренхиматозная)
Кетоновые тела кетоновые К ним относятся вещества, образование которых происходит в печени: ацетон, бета-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты. В норме они должны отсутствовать в моче

Причины появления кетоновых тел в урине:

  • Сахарный диабет.
  • Голодание (они попадают в мочу тогда, когда организм начинает получать энергию из жировых клеток).
  • Обезвоживание организма.
  • Переохлаждение.
  • Частые и высокоинтенсивные физические нагрузки.
  • Беременность.
  • Переохлаждение.
  • Длительное пребывание в состоянии стресса.
  • Преобладание в рационе жирной и белковой пищи.
  • Нарушение работы щитовидной железы.
  • Интоксикационный процесс, возникший после употребления большого количества алкогольных напитков или некачественных продуктов питания.
  • Лейкоз.
  • Анемия.
  • Патологии вирусной и инфекционной патологии

На данном этапе лаборант изучает показатели, наличие которых в моче сопровождается ухудшением общего самочувствия. Пациенты могут жаловаться на апатию, постоянное чувство усталости, дискомфортные ощущения.

Расшифровка результатов

Микроскопическое исследование

На этом этапе лаборант занимается изучением осадка. Это вещества и клетки, которые осаждаются после непродолжительного центрифугирования урины.

Изучение осадка - одно из самых важнейших этапов в проведении общего анализа мочи. Расшифровка исследования подразумевает оценку нескольких показателей. Их описание и возможные результаты представлены в таблице ниже.

Показатель Норма Интерпретация результатов
Эритроциты Должны отсутствовать. При небольших повреждениях допускается наличие 1-2 эритроцитов в поле зрения

Эритроциты в общем анализе мочи могут свидетельствовать о наличии следующих патологий:

  • Рака предстательной железы.
  • Простатита.
  • Маточных кровотечений.
  • Рака почек.
  • Эрозии шейки матки.
  • Пиелонефрита.
  • Мочекаменной болезни.
  • Выраженного интоксикационного процесса.
  • Гемофилии.

Иногда эритроциты в урине появляются на фоне длительного медикаментозного лечения

Лейкоциты У мужчин - до 3 штук в поле зрения, у женщин - до 6

Причины отклонения от нормы в большую сторону:

  • Цистит.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Пиелонефрит.
  • Уретрит.
  • Сепсис.
  • Наличие в организме воспалительного процесса.
  • Аллергическая реакция.
  • Наличие новообразования злокачественного характера.
  • Гломерулонефрит.
  • Высокая интенсивность физических нагрузок.

Кроме того, увеличение количества данных клеток в поле зрения происходит в период вынашивания ребенка. Однако если лейкоцитов в общем анализе мочи больше 10, это однозначно говорит о том, что в организме прогрессирует патологический процесс

Гиалиновые цилиндры Это образования, состав которых представлен белком и клетками почечных канальцев. В норме в урине их быть не должно Чаще всего гиалиновые цилиндры обнаруживаются в общем анализе мочи при пиелонефрите и гломерулонефрите. Реже их наличие свидетельствует о гипертонической болезни. Кроме того, они могут появиться на фоне длительного приема мочегонных препаратов
Зернистые цилиндры Их состав представлен клетками почечных канальцев и эритроцитами. В норме из быть в моче не должно

Любая концентрация зернистых цилиндров может свидетельствовать о:

  • Пиелонефрите.
  • Гломерулонефрите.
  • Интоксикации, возникшей вследствие отравления свинцом.
  • Инфекции вирусной этиологии
Восковые цилиндры Образуются в том случае, если в почечном канальце длительное время находился гиалиновый или зернистый цилиндр. Соответственно, в норме их в урине быть не должно

Причины наличия почечных цилиндров:

  • Нефротический синдром.
  • Почечная недостаточность хронического характера.
  • Амилоидоз
Бактерии Должны отсутствовать

Причины наличия бактерий в урине:

  • Простатит.
  • Уретрит.
  • Цистит.
  • Пиелонефрит и пр.

Наличие бактерий всегда свидетельствует о наличии в организме инфекций мочевыделительной системы. Их обнаружение является весомым поводом для проведения более специфического исследования - бакпосева

Грибы В норме их в моче нет Наличие их в урине - это признак поражения наружных органов или мочевыделительной системы грибами. Реже они являются симптомом иммунодефицитных состояний. Кроме того, грибы могут появиться на фоне длительной антибиотикотерапии
Паразиты Должны отсутствовать Наличие паразитов свидетельствует о глистной инвазии. В этом случае дополнительно показано проведение исследования крови на антитела. На основании результатов проводится противопаразитарная терапия

Как видно из таблицы, вышеперечисленные показатели в норме выявляться не должны. Их наличие является поводом для проведения комплексного обследования с целью выявления того или иного заболевания.

Плохой результат

Где сдать

Забор биоматериала осуществляется как в государственных, так и в коммерческих медицинских учреждениях. В первом случае необходимо оформить направление у лечащего врача и слать мочу в назначенный день, во втором - достаточно узнать в регистратуре режим работы лаборатории.

Стоимость

Цена исследования напрямую зависит от вида учреждения и его политики. В государственных поликлиниках анализ проводится бесплатно. В частных учреждениях его стоимость, в среднем, составляет 450 рублей.

В заключение

Одним из самых часто назначаемых является общий анализ мочи. Расшифровка исследования подразумевает оценку многих показателей урины. Благодаря этому анализ является очень информативным. На основании полученных данных можно сделать вывод о состоянии здоровья человека. Если результаты плохие, показано проведение более специфических тестов.

Автор: ,
Источник: fb.ru
Здоровье

30 июля 2020

Курение нужно для того, чтобы с ним завязать

Я Владимир Шахиджанян - психолог и журналист, педагог, человек нетипичный. Преподавал, выпускал книги («1001 вопрос про ЭТО», «Мне интересн...



Здоровье

21 октября 2019

Доказательная медицина: что это такое, эффективность и принципы лечения

Доказательная медицина – это раздел науки, предлагающий использовать только те диагностические методы и лечение, которые подтвердили свою эффективность...



Здоровье

24 августа 2019

"Пертуссин": аналоги, инструкция по применению, отзывы

Препарат представляет собой комплексное растительно-синтетическое лекарство, которое обладает муколитическим влиянием. Согласно инструкции, сироп "Пертуссин"...



Здоровье

19 июня 2019

Вреден ли "Парацетамол" для здоровья человека?

"Парацетамол" - лекарство, которое относится к группе антипиретиков. Препарат обладает выраженным анальгезирующим, а также жаропонижающим и противовоспалител...



Здоровье

18 июня 2019

"Цитрамон": повышает давление или нет? Показания к применению, состав препарата

Большинство людей для устранения головной боли употребляют препарат и не знают, какое оказывает влияние на давление "Цитрамон". Некоторые лекарства резко пон...



Здоровье

31 мая 2019

Повышенный белок в анализе мочи: причины и возможные патологии

Увеличение белка в анализе мочи – это протеинурия. Поступают белки в урину из плазмы крови. Альбумины составляют большую часть, а тканевые протеины пре...



Здоровье

29 мая 2019

"Лактулоза" (сироп): инструкция по применению, показания, состав, отзывы

Для эффективного лечения запора у детей и маленьких грудничков активно используется сироп «Лактулоза». Инструкция по применению содержит информац...



Здоровье

25 мая 2019

Крем «Клотримазол» для мужчин: инструкция по применению, показания, результаты и отзывы

Зуд и жжение в зоне гениталий обычно сопровождают молочницу. Такой диагноз в большей степени характерен для женщин, но встречается и у мужчин. Главной причин...



Разное